城乡居民基本医疗保险、困难群众大病补充保险

大病保险是城乡居民报销大病产生的高额医疗费用。目的是解决群众反应强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，避免绝大多数群众因病陷入经济困难。本文为您梳理2022年三门峡大病保险流程，办理条件，报销范围。一、根据城乡居民基本医疗保险，“国务院城乡基本医疗保险制度整合意见”、“河南省人民政府办公厅关于基本医疗保险制度实施意见整合”等精神。我市自2017年1月1日起实行全省统一的基本医疗保险制度，使城乡居民医保待遇无差异。保险给付本市行政区域内未参加劳动者基本医疗保险的人员，包括：。农村居民、非就业人员、在各类全日制高等教育机构和科研院所接受普通高等教育的专科学校学生和研究生、在职业高中、专科学校、技校就读的人。城乡居民每年缴纳基本医疗保险费。原则上，9月至12月的支付期将在第二年受益于城乡基本医疗保险。城镇居民基本医疗保险年度个人缴费和财政补助标准由上级确定，本市按规定执行。加入新生儿基础医疗保险的父母会自动获得加入资格，并受益于居民医疗保险。母亲或父亲参加本地城乡居民医保时，可凭母亲或父亲的身份证和出生医学证享受出生当时城乡居民医保待遇。（2、医疗目前城乡居民基本医疗保险年最高报销额15万元。一般门诊。从2020年1月1日起，不进行个人账户资金支出，全面实施城乡居民基本医疗保险诊疗统一制度。原来的个人账户的钱不能为零，可以直接使用。作为一体被指定为门诊。一年是确实的。签订经常就诊医生合同的人，与经常就诊医生签订合同的经常就诊医生统括经常就诊医生的门诊诊疗。自然年度内基本医保政策范围内药品和诊疗项目费用不设线，经费报销比例为60%。年度最高报销限额为500元，只能在当年使用，不结转使用。是严重的慢性疾病的门诊诊疗。需要长期或终生门诊，以医疗费用高的疾病（或治疗项目）为门诊重度慢性病管理对象。目前，本市居民医保门诊共有15种慢性病，无公费报销起跑线。65%（农村贫困群体为85%）的诊疗报酬和定额管理。报销标准和考核管理：3。为14岁以下住院医疗（含14岁）参保人员住院医疗费报销开始标准的一半。80岁以上的加入者在规定的医疗机构住院时发生的医疗费中，基础医疗保险的偿还率从现行制度提高了5个百分点，达到95%（从2019年1月1日开始实施）居民保险是对孕产妇定额支付医疗费的制度。定员自然分娩760元，剖腹产1870元。介绍、申请治疗未办理门诊手续的特别特大疾病的居民，选择本人或委托人指定的特别特大疾病定点治疗医院作为定点治疗医院，持有医院出具的《三门峡市特别特大疾病医疗保障登记准备方案表》号携带医疗诊断证明和检查报告在参保地医疗保险经办机构及时就诊。院内重症38种：小儿急性淋巴细胞性白血病，小儿危险组，小儿急性前骨髓球性白血病，小儿先天性房间隔缺损，小儿先天性室间隔缺损，小儿先天性肺动脉狭窄，小儿先天性心内膜垫缺损，部分性心内膜垫缺损，大动脉狭窄，法洛四联症房间隔缺损伴室间隔缺损伴右心室流出道狭窄，室间隔缺损，动脉导管未闭室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瓣不狭窄/室间隔缺损，腭裂，乳腺癌，宫颈癌，肺癌，食管癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，急性心肌梗塞慢性粒细胞白血病，慢性重度精神病（包括双极性障碍、精神分裂症、持续性妄想障碍、分裂性情感障碍、抑郁症），双极性感音性耳聋，尿道下裂，先天性发育性髋关节脱臼，脊髓栓综合征/脊髓膨出症，结核，结核，结核性肋膜炎的新诊断，结核，结核的康复，结核性肋膜炎结核特别疾病的诊察有40种：终末期肾病、血友病、型糖尿病、甲高、苯丙酮尿症、再生不良性贫血、慢性骨髓球性白血病、非小细胞肺癌、胃肠间质瘤、乳腺癌、胃癌、上咽癌、外周T细胞淋巴瘤、肾癌、胰腺神经内分泌肿瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤、多发性骨髓瘤、前列腺癌、，多发性硬化，黄斑变性。原发性免疫球蛋白缺乏、特发性肺纤维化、肝癌、甲状腺癌、急性前骨髓球性白血病、结肠癌、直肠癌、黑色素瘤、指针淋巴瘤、小淋巴细胞性淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、胃肠胰腺内分泌肿瘤、肢端肥大症、结核、结核性胸膜炎、新诊断、结核、结核、结核、结核、结核性胸膜炎、复治单药抗性结核多药抗性结核多药抗性结核自2017年1月1日起，我市将在全省建立统一的城乡居民医保制度，覆盖本市城乡居民基本医保所有参保人员。加入者什么都不支付。医疗由商业保险公司承担。（2、待遇标准。2019年9月30日起，重症疾病保险缴费上线由15000元降至11000元，分人负担政策范围内医疗费用报销比例为11000-100000元（含100000元），报销比例为60%。10万元以上按70%的比例报销，每年报销40万元的上限线。2018-2020年扶贫期间，参加本市城乡居民基本医疗保险的农村贫困人口，将享受大病保险“一减一提”政策。从2019年9月30日起，支付线降至0.55万元。医疗费用报销比例为政策内分人承担：0.55-10万元（含10万元），报销85%；10万元以上部分按95%比例报销，取消农村贫困人口大病保险年度报销上限线。三、困难群众大病补充保险基本概念根据省政府有关文件规定，本市困难群众大病补充医疗保险对象为农村贫困人口、困难群众救济抚养对象、城乡生活保护对象、困难群众子女。符合上述条件之一，参加本市城乡居民基本医疗保险者，可以享受困难群众大病补充医疗保险。个人不缴纳费用，医疗费由公司承担（2、待遇标准。一保险年度内，参保人在城镇居民基本医疗保险报销医疗费后承担的政策范围内的医疗费，由困难群众大病补充保险基金按比例报销。具体为：3000-5000元（含5000元）报销30%；500-10000元（含10000元）报销40%；10000-15000元（含15000元）报销50%；5000-50000元（含50000元）80%，50000元以上90%，无上限线。四、医疗救治（1、对象。根据本市有关文件的规定，本市医疗救助保障对象属于农村贫困人口、困难人员救助的抚养对象、城乡最低生活保障对象。符合上述条件之一，参加本市城乡居民基本医疗保险的，可以享受医疗救助。（2、待遇标准。1.外来诊疗的援助。疾病：终末期肾病（门诊血液透析腹膜透析治疗）、血友病（凝血因子治疗）、慢性骨髓球性白血病（门诊诊疗）、型糖尿病（门诊胰岛素治疗）、耐多药结核（门诊抗结核药治疗）、再生不良性贫血（门诊药物治疗）、异种器官移植、重症精神病等。在恶性肿瘤门诊进行化疗。比例和限额：在年限额内，以门诊合规医疗费总额的10%为限，年限额为5000元。住院支援。定点医疗机构政策范围内的住院费用为基本医疗保险、城镇居民大病保险、补充医疗保险所产生的个人费用，困难者可享受年救济限额的90%，贫困者和城镇生活保护对象可享受年救济限额的70%，年救济限额至1万元。对于重病患者（指合规自负费用超过大病保险起始线的患者），年度最高补救限额为20000元。联系方式：附于各县市（区）社会医疗保险中心县（市、区）居民企业联系方式：市：2773386；2773385;2773375湖滨区：3192013陕西省：225505农村一体化示范区：2775065汾池县：4801810灵宝市：8864927义马市：2355927卢氏县：7188907。